NT-proBNP (natriuretisches Peptid Typ B): der Weg im Körper

NT-proBNP (natriuretisches Peptid Typ B) ist Teil des Weges „Troponin und NT-proBNP“. Diese Seite zeigt den ganzen Weg; die Station von NT-proBNP (natriuretisches Peptid Typ B) ist hervorgehoben.

Hier steht dieser Laborwert: NT-proBNP — Bruchstück ohne Wirkung. NT-proBNP ist der abgespaltene Anfangsteil der Vorstufe. Es hat keine bekannte Wirkung, bleibt aber länger im Blut als BNP und ist darum leichter zu messen. Quelle 3

Kurz erklärt

Troponin ist ein Eiweißkomplex in den Muskelfasern des Herzens, BNP ein Hormon, das Herzmuskelzellen bei Dehnung bilden. Troponin schaltet mit Calcium jeden Herzschlag an; BNP lässt die Nieren Salz und Wasser ausscheiden, sein Bruchstück NT-proBNP zeigt die gebildete Menge.

13 Stationen · 5 Quellen

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Der Weg Schritt für Schritt

An jeder Station steht, was der Stoff dort tut. Drei Zeichen: ↑ liefert — baut auf oder stellt bereit · ↓ zehrt — hemmt, verbraucht oder entzieht · ↕ beides, je nach Menge. Dahinter steht, worauf die Aussage beruht: gesicherte Physiologie, in Studien beobachtet oder umstritten. Die Zeichen bewerten nicht; sie benennen die Richtung.

Calcium → Troponin-Komplex bindet an Troponin C · Magnesium Troponin sitzt an den dünnen Fäden des Muskels und besteht aus drei Teilen. Troponin I und T des Herzens unterscheiden sich von denen der Skelettmuskeln; daran erkennen Messverfahren die Herzform. Quelle 1↕ beides, je nach Menge Ohne Calcium hält Troponin I zusammen mit Tropomyosin die Bindestellen am Aktin verdeckt; mit Calcium gibt der Komplex sie frei. So schaltet Troponin den Muskel an und aus. gesicherte Physiologie Quelle 1
⚖ Wenn das Gleichgewicht kippt

zu viel — Werden Herzmuskelzellen geschädigt oder steigt ihr Umsatz, gelangt mehr Troponin ins Blut; hochempfindliche Verfahren erfassen auch kleine Anstiege.

zu wenig — Ist wenig Troponin im Blut, geben nur wenige Herzmuskelzellen Troponin ab; geringe Mengen stammen aus dem laufenden Zellumsatz.

gesicherte Physiologie · Quelle 2
Troponin-Komplex → Aktin und Myosin Tropomyosin weicht · ATP Sind die Bindestellen frei, greifen die Köpfe des Myosins am Aktin an und ziehen die Fäden aneinander vorbei. Jeder Zug verbraucht ATP. Quelle 1↑ liefert Die Querbrücken liefern die Kraft des Herzschlags. Wie viele sich bilden, hängt davon ab, wie viele Troponin-Komplexe Calcium gebunden haben. gesicherte Physiologie Quelle 1
⚖ Wenn das Gleichgewicht kippt

zu viel — Bilden sich viele Querbrücken, zieht sich der Muskel kräftig zusammen und verbraucht mehr ATP.

zu wenig — Bilden sich wenige Querbrücken, zieht sich der Muskel schwächer zusammen.

gesicherte Physiologie · Quelle 1
Troponin-Komplex → Troponin im Blut Auch gesunde Herzmuskelzellen geben laufend sehr kleine Mengen Troponin ab. Werden Zellen geschädigt, tritt mehr aus, zuerst der frei gelöste Anteil, später der an den Fäden gebundene. Quelle 2↓ zehrt Im Blut hat Troponin keine bekannte Aufgabe. Es ist Eiweiß, das den Herzmuskelzellen verloren gegangen ist, und wird dort in Bruchstücke zerlegt. gesicherte Physiologie Quelle 2
⚖ Wenn das Gleichgewicht kippt

zu viel — Gelangt viel Troponin ins Blut, bleibt es dort über Tage nachweisbar, weil der gebundene Anteil nach und nach aus den Fäden freikommt.

zu wenig — Gelangt wenig ins Blut, liegt die Menge oft unter dem, was Messverfahren erfassen.

in Studien beobachtet · Quelle 2
Troponin im Blut → Abbau Im Blut wird Troponin in Bruchstücke zerlegt. Welche Organe es wie schnell entfernen, ist nicht vollständig geklärt; die Nieren sind beteiligt. Quelle 2↓ zehrt Der Abbau entzieht dem Blut Troponin. Wie schnell das geschieht, bestimmt mit, wie lange ein Anstieg nachweisbar bleibt. in Studien beobachtet Quelle 2
⚖ Wenn das Gleichgewicht kippt

zu viel — Wird Troponin rasch entfernt, fällt die Menge nach einer Freisetzung schneller ab.

zu wenig — Filtern die Nieren langsamer, bleibt Troponin länger im Blut, und die Menge kann ohne neue Freisetzung höher liegen.

in Studien beobachtet · Quelle 2
Wanddehnung → proBNP NPPB-Gen abgelesen Die Herzmuskelzellen bilden die Vorstufe proBNP, vor allem in den Kammern, und speichern sie kaum. Die Enzyme Corin und Furin spalten sie in BNP und NT-proBNP. Quelle 3↑ liefert proBNP liefert beide Messgrößen zugleich: Beim Spalten entstehen BNP und NT-proBNP in gleicher Zahl. gesicherte Physiologie Quelle 3
⚖ Wenn das Gleichgewicht kippt

zu viel — Wird viel proBNP gebildet, gelangt auch ungespaltenes proBNP ins Blut.

zu wenig — Wird wenig gebildet, entstehen wenig BNP und wenig NT-proBNP.

gesicherte Physiologie · Quelle 3
proBNP → BNP BNP ist das wirksame Hormon. Es gelangt ins Blut und bindet an den Rezeptor NPR-A, etwa in Nieren, Gefäßen und Nebennieren. Quelle 3, 4↓ zehrt BNP senkt die Last des Herzens: Es lässt die Nieren mehr Salz und Wasser ausscheiden, weitet Gefäße und bremst Renin, Aldosteron und das Stresssystem. So wirkt es dem Reiz entgegen, der es auslöst. gesicherte Physiologie Quelle 4
⚖ Wenn das Gleichgewicht kippt

zu viel — Ist viel BNP im Blut, scheiden die Nieren mehr Salz und Wasser aus, und der Blutdruck sinkt.

zu wenig — Ist wenig BNP da, fällt diese Gegenregulierung schwächer aus; Renin und Aldosteron arbeiten dann weniger gebremst.

gesicherte Physiologie · Quelle 4
proBNP → NT-proBNP NT-proBNP ist der abgespaltene Anfangsteil der Vorstufe. Es hat keine bekannte Wirkung, bleibt aber länger im Blut als BNP und ist darum leichter zu messen. Quelle 3↑ liefert NT-proBNP hat keine bekannte Wirkung im Körper. Weil es in gleicher Zahl wie BNP entsteht und länger im Blut bleibt, gibt es die Menge des gebildeten proBNP wieder. gesicherte Physiologie Quelle 3
⚖ Wenn das Gleichgewicht kippt

zu viel — Wird die Kammerwand stärker gedehnt, steigt NT-proBNP; filtern die Nieren langsamer, bleibt es zusätzlich länger im Blut.

zu wenig — Ist wenig NT-proBNP im Blut, ist die Kammerwand wenig gedehnt, und es wird wenig proBNP gebildet.

gesicherte Physiologie · Quelle 3, 5
BNP → Abbau von BNP Neprilysin, NPR-C BNP wird rasch wieder entfernt: Das Enzym Neprilysin spaltet es, und der Rezeptor NPR-C nimmt es in Zellen auf. Daher bleibt BNP kürzer im Blut als NT-proBNP. Quelle 4↓ zehrt Der Abbau beendet die Wirkung von BNP und entzieht dem Blut das Hormon innerhalb von Minuten. gesicherte Physiologie Quelle 4
⚖ Wenn das Gleichgewicht kippt

zu viel — Wird BNP schnell abgebaut, ist seine Wirkung kurz.

zu wenig — Ist Neprilysin gehemmt, bleibt BNP länger im Blut und wirkt länger; NT-proBNP hängt davon nicht ab.

gesicherte Physiologie · Quelle 4, 5
BNP → NPR-A · GTP NPR-A ist Rezeptor und Enzym zugleich. Bindet BNP, bildet er im Inneren der Zelle aus GTP den Botenstoff cGMP. Quelle 4↑ liefert Über cGMP liefert NPR-A das Signal in die Zelle: In der Niere wird mehr Natrium ausgeschieden, in den Gefäßen erschlafft die Muskulatur. gesicherte Physiologie Quelle 4
⚖ Wenn das Gleichgewicht kippt

zu viel — Ist NPR-A stark besetzt, entsteht mehr cGMP, und die Gefäße weiten sich stärker.

zu wenig — Ist wenig BNP gebunden, entsteht wenig cGMP, und Natrium wird nicht verstärkt ausgeschieden.

gesicherte Physiologie · Quelle 4
NPR-A → Salz und Wasser cGMP In der Niere führt das Signal dazu, dass mehr Natrium und Wasser im Harn bleiben. Das Blutvolumen sinkt, und die Herzkammern werden weniger gedehnt. Quelle 4↓ zehrt Die Ausscheidung entzieht dem Kreislauf Salz und Wasser. Das verringert die Füllung der Kammern und damit den Reiz zur weiteren BNP-Bildung. gesicherte Physiologie Quelle 4
⚖ Wenn das Gleichgewicht kippt

zu viel — Wird viel ausgeschieden, sinken Blutvolumen und Blutdruck.

zu wenig — Wird wenig ausgeschieden, bleibt das Volumen hoch, und die Kammerwand bleibt gedehnt.

gesicherte Physiologie · Quelle 4
NT-proBNP → Ausscheidung Filtration NT-proBNP wird vor allem über die Nieren aus dem Blut entfernt. Neprilysin und der Rezeptor NPR-C bauen es kaum ab. Quelle 3, 5↓ zehrt Die Nieren entziehen dem Blut NT-proBNP langsamer, als BNP abgebaut wird; deshalb ist es länger nachweisbar. gesicherte Physiologie Quelle 3
⚖ Wenn das Gleichgewicht kippt

zu viel — Filtern die Nieren zügig, sinkt NT-proBNP nach einem Anstieg schneller wieder.

zu wenig — Filtern die Nieren langsamer, bleibt NT-proBNP länger im Blut, auch ohne stärkere Dehnung der Herzwand.

gesicherte Physiologie · Quelle 3, 5

Weitere Stationen

Calcium — strömt bei jedem Schlag ein Bei jeder elektrischen Erregung strömt Calcium in die Herzmuskelzelle und wird zusätzlich aus inneren Speichern freigesetzt. Es ist das Signal zum Zusammenziehen. Quelle 1↑ liefert Calcium liefert das Startsignal: Es bindet an Troponin C und löst die Umformung aus, mit der sich der Muskel zusammenzieht. Sinkt es wieder, erschlafft der Muskel. gesicherte Physiologie Quelle 1
⚖ Wenn das Gleichgewicht kippt

zu viel — Bleibt mehr Calcium im Zellplasma, bleibt Troponin C länger besetzt, und der Muskel entspannt sich langsamer.

zu wenig — Strömt wenig Calcium ein, werden weniger Troponin-Komplexe umgeformt, und der Muskel zieht sich schwächer zusammen.

gesicherte Physiologie · Quelle 1
Wanddehnung — durch Volumen oder Druck Füllt sich eine Herzkammer mit mehr Blut oder arbeitet sie gegen höheren Druck, werden ihre Muskelzellen gedehnt. Die Dehnung ist das Signal für die Bildung von BNP. Quelle 3↑ liefert Dehnung liefert den Reiz, auf den die Herzmuskelzellen mit dem Ablesen des BNP-Gens antworten. Je stärker die Wand gedehnt ist, desto mehr wird gebildet. gesicherte Physiologie Quelle 3
⚖ Wenn das Gleichgewicht kippt

zu viel — Wird die Kammerwand länger stark gedehnt, bilden die Zellen fortlaufend mehr proBNP.

zu wenig — Ist die Wand wenig gedehnt, bilden die Zellen wenig proBNP.

gesicherte Physiologie · Quelle 3

Cofaktoren dieses Weges

Calcium — Bindet an Troponin C und gibt damit das Signal zum Zusammenziehen des Herzmuskels Quelle 1
Magnesium — Besetzt in Ruhe Bindestellen an Troponin C und hält den Komplex an den Fäden stabil Quelle 1Im ORY-Katalog als Laborwert: Magnesium
ATP — Energieträger des Myosins; jeder Zug der Querbrücken verbraucht ATP Quelle 1
GTP — Ausgangsstoff, aus dem der Rezeptor NPR-A den Botenstoff cGMP bildet Quelle 4
Natrium — Wird unter BNP verstärkt über die Nieren ausgeschieden; mit ihm verlässt Wasser den Körper Quelle 4Im ORY-Katalog als Laborwert: Natrium (intrazellulär)

Was auf diesen Weg einwirkt

Sacubitril — Sacubitril hemmt Neprilysin, das BNP abbaut. Unter Sacubitril bleibt mehr BNP im Blut, während NT-proBNP davon nicht abhängt. Quelle 5

Quellen

Katrukha IA. Human cardiac troponin complex. Structure and functions. Biochemistry (Mosc) 2013 · PubMed 24490734
Mair J, Lindahl B, Hammarsten O et al. How is cardiac troponin released from injured myocardium? Eur Heart J Acute Cardiovasc Care 2018 · PubMed 29278915
Goetze JP, Bruneau BG, Ramos HR et al. Cardiac natriuretic peptides. Nat Rev Cardiol 2020 · PubMed 32444692
Potter LR, Yoder AR, Flora DR et al. Natriuretic peptides: their structures, receptors, physiologic functions and therapeutic applications. Handb Exp Pharmacol 2009 · PubMed 19089336
Sbolli M, deFilippi C. BNP and NT-proBNP Interpretation in the Neprilysin Inhibitor Era. Curr Cardiol Rep 2020 · PubMed 32951154

Ganzer Weg: Troponin und NT-proBNP